Присоединяйтесь к нам в социальных сетях:

Диспансеризация хирургических больных, оформление медицинской документации

диспансеризация хирургических больных, оформление медицинской документации

Индивидуальные осмотры проводятся при вызове и обращении пациентов в поликлинику, а также среди больных, находящихся на излечении в стационарах, т. е. это основная форма медицинских осмотров неорганизованного населения. Массовые комплексные профилактические медицинские осмотры имеют цель объединения периодических целевых осмотров. Они проводятся среди организованных групп населения, рабочих и служащих промышленных предприятий, учреждений.

Комплексные медицинские осмотры бывают одно- двух- и трехэтапные. Проведение одноэтапных комплексных медицинских осмотров осуществляет бригада врачей в составе терапевта, хирурга, стоматолога, гинеколога, а также врачей других специальностей по показаниям (приказ Министерства здравоохранения СССР № 1026 от 31.07.85 г.).

Диспансеризация хирургических больных оформление медицинской документации

Беременность всех сроков служит противопоказанием для направления на бальнеологические и грязевые курорты, а на климатические курорты — начиная с 26 недели беременности. Во все сроки беременности нельзя направлять женщин на курорты и в санатории: для бальнео- или грязелечения по поводу гинекологических заболеваний; для лечения радоновыми ваннами экстрагенитальных заболеваний; жительниц равнин на горные курорты, расположенные на высоте 1000 м над уровнем моря.

13. Все формы туберкулеза в активной стадии — для любых курортов и санаторий нетуберкулезного профиля.

studopedia.ru

ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ

Профилактическое направление деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений наиболее полно выражается в диспансерном методе.

Диспансеризация хирургических больных

I группы диспансерного учета осуществляется на основании плана мероприятий и имеет своей целью предупреждение рецидивов, обострений и осложнений уже имеющихся заболеваний, т. е. является важным звеном вторичной профилактики.

При выявлении заболевания врач любой специальности должен обеспечить заполнение:

1) статистического талона для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов — форма № 025–2/у;

2) листа для записи заключительных уточненных диагнозов медицинской карты амбулаторного больного — форма № 025/у:

3) контрольной карты диспансерного наблюдения — форма № 030/у;

4) эпикриза взятия больного на диспансерный учет;

5) плана лечебно-оздоровительных мероприятий на год (диагностических, профилактических и социальных).

Диспансерному наблюдению врачом-хирургом подлежат 5 групп больных:

1.

Оформление медицинской документации

Используя данные переписи, администрация поликлиники при участии заведующих отделениями и врачей всех специальностей составляется планграфик проведения профилактических медицинских осмотров. Первый этап в проведении ежегодной диспансеризации — профилактические медицинские осмотры контингентов населения.

1) периодический медицинский осмотр — медицинский осмотр всего населения по группам диспансерного наблюдения, проводимый по плану в установленные сроки и при текущей обращаемости за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения;

2) предварительный медицинский осмотр — медицинский осмотр лиц, поступающих на работу, с целью выявления заболеваний, которые могли явиться противопоказаниями для работы в данном учреждении (предприятии) или по данной профессии.

Основными формами профилактических медицинских осмотров являются индивидуальные и массовые.

— практически здоровые — лица, имеющие в анамнезе хроническое заболевание, которое не приводит к нарушению функций организма и не влияет на трудоспособность и социальную активность; в группе практически здоровых выделяются лица с факторами риска в отношении сердечно-сосудистых, онкологических, неспецифических заболеваний легких, эндокринных и др.;

— больные с хроническими заболеваниями подразделяются в зависимости от стадии компенсации процесса: полная компенсация, субкомпенсация, декомпенсация.

Установленные группы наблюдения отмечаются в медицинской карте амбулаторного больного и выносятся на титульный лист карты.

Оформление медицинской документации организаций здравоохранения

Вниманиеattention
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 декабря 2012 г. N 1344н «Об утверждении Порядка проведения диспансерного наблюдения»

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 декабря 2012 г. N 1344н

«Об утверждении Порядка проведения диспансерного наблюдения»

В соответствии со статьей 46 Федерального закона от 21 ноября 2011 г.


N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить Порядок проведения диспансерного наблюдения согласно приложению.

Утвержден Порядок проведения диспансерного наблюдения взрослого населения.

Диспансерное наблюдение представляет собой динамическое наблюдение, в т. ч.

Массовые комплексные профилактические медицинские осмотры имеют цель объединения периодических целевых осмотров. Они проводятся среди организованных групп населения, рабочих и служащих промышленных предприятий, учреждений.

Комплексные медицинские осмотры бывают одно- двух- и трехэтапные. Проведение одноэтапных комплексных медицинских осмотров осуществляет бригада врачей в составе терапевта, хирурга, стоматолога, гинеколога, а также врачей других специальностей по показаниям (приказ Министерства здравоохранения СССР № 1026 от 31.07.85 г.).
При необходимости больных направляют к врачам узких специальностей и на дополнительные исследования (лабораторные, функциональные методы).

Оформление медицинской документации учреждений

Диспансеризация хирургических больных. Порядок госпитализации плановых и экстренных больных. Хирургические аспекты диспансеризации населения.

Порядок госпитализации и выписки пациента

1. В стационары больниц госпитализируются пациенты, нуждающиеся в квалифицированном обследовании и стационарном лечении по направлению врачей амбулаторно-поликлинических учреждений, скорой и неотложной медицинской помощи, а также больные по жизненным показаниям без направления организаций здравоохранения.

2.
При поступлении в стационар по направлению амбулаторно-поликлинического учреждения пациент (лицо, сопровождающее больного) представляет направление на госпитализацию установленной формы, документ удостоверяющий личность, выписку из истории болезни.

3.

Это необходимо для своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных патологических состояний, их профилактики и медицинской реабилитации.

Диспансерное наблюдение касается граждан, страдающих отдельными видами хронических неинфекционных и инфекционных заболеваний или имеющих высокий риск их развития. Также речь идет о тех, кто находится в восстановительном периоде после перенесенных тяжелых острых заболеваний (состояний, в т. ч. травм и отравлений).

Диспансерный прием (осмотр, консультация) включает оценку состояния гражданина, сбор жалоб и анамнеза, физикальное обследование, назначение и оценку лабораторных и инструментальных исследований, установление или уточнение диагноза заболевания (состояния), краткое профилактическое консультирование. Также назначаются профилактические, лечебные и реабилитационные мероприятия.

При этом ведущая роль принадлежит территориальным поликлиникам и медико-санитарным частям на промышленных предприятиях.

Осуществление ежегодной диспансеризации всего населения включает: проведение ежегодных диспансерных осмотров всего населения по территориальному или производственному принципу с последующим дообследованием нуждающихся лиц в территориальных поликлиниках, женских консультациях, диспансерах, консультативно-диагностических центрах, стационарах больниц, клиниках научно-исследовательских и медицинских институтов; осуществление необходимых лечебно-оздоровительных мероприятий и диспансерного наблюдения за больными и лицами, имеющими факторы риска.

В организационном процессе диспансеризации выделяются следующие этапы: отбор контингентов путем активного выявления, регистрация их, проведение комплекса лечебных и социально-профилактических мероприятий, т.е.

К таковым относятся люди, имеющие в течение календарного года 3-4 и более случаев заболевания, а также 30-40 и более дней временной нетрудоспособности по одному и тому же заболеванию.

Реабилитация хирургических больных включает комплекс мероприятий, направленных на восстановление функций поврежденного органа или целого организма после перенесенного заболевания. Составляется план реабилитации больного, который включает режим труда и отдыха, диету, медикаментозное и санаторно-курортное лечение, витаминотерапию, закаливающие процедуры, санацию очагов инфекции, физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру.

В плане трудоустройства пациента особое внимание уделяется исключению работы, включающей контакты с холодом, пылью, химическими веществами. Физиотерапевтические процедуры назначаются в стадии ремиссии и рековаленсценции.

Важноimportant
Число случаев временной нетрудоспособности на 100 работающих в течение года:

Число первичных листков нетрудоспособности · 100

Число диспансеризуемых работающих

4. Процент больных, переведенных на инвалидность:

Число больных, переведенных на инвалидность · 100

Число больных, состоящих под диспансерным наблюдением

5. Переводы из одной группы диспансерного наблюдения в другую:

Число лиц, переведенных в более легкую (тяжелую) группу · 100

Здоровые и практически здоровые передаются для учета и наблюдения в отделение профилактики.


Больные подлежат динамическому наблюдению у врачей специалистов соответствующего профиля. На всех больных под диспансерным наблюдением, заполняется «Контрольная карта диспансерного наблюдения».

— практически здоровые — лица, имеющие в анамнезе хроническое заболевание, которое не приводит к нарушению функций организма и не влияет на трудоспособность и социальную активность; в группе практически здоровых выделяются лица с факторами риска в отношении сердечно-сосудистых, онкологических, неспецифических заболеваний легких, эндокринных и др.;

— больные с хроническими заболеваниями подразделяются в зависимости от стадии компенсации процесса: полная компенсация, субкомпенсация, декомпенсация.

Динамическое наблюдение в I группе (здоровые) осуществляется в форме ежегодных профилактических медицинских осмотров.

Амбулаторные карты на диспансеризируемых больных следует помечать заглавной буквой «Д» (диспансеризация). Кроме того, на каждого диспансеризуемого заполняется контрольная карта диспансерного наблюдения (форма №30), которая имеет контрольное значение и служит для контроля за посещениями больного и для быстрой ориентировки врача в составе больных, взятых на диспансерное наблюдение. Контрольные карты составляют специальную картотеку, которая хранится в ящике в кабинете врача.
диспансерный заболевание медицинский здоровье

Продолжительность диспансерного наблюдения зависит от эффективности проводимых лечебно-профилактических мероприятий, течения и исхода заболеваний. Поэтому по данному вопросу нельзя дать каких-либо конкретных указания, так как срок диспансерного наблюдения является различным для каждого отдельного больного.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *