Присоединяйтесь к нам в социальных сетях:

Медицинская страховая список компаний

медицинская страховая список компаний

В коммерческих клиниках он не действует.

Кроме того, к бесплатным услугам не относятся:

  • создание условий повышенной комфортности в месте пребывания пациента (отдельная палата, теле и видео аппаратура, индивидуальное меню и т.д.);
  • медицинские экспертизы и освидетельствования, консультации высококвалифицированных специалистов;
  • проведение дополнительных обследований без назначения врача;
  • диагностика и лечение недугов, предполагающих анонимное медицинское обследование (кроме диагностики ВИЧ);
  • косметологические услуги;
  • санаторно-курортное лечение.

Кому положен полис ОМС

Всем лицам, живущим на территории РФ, независимо от возраста, наличия гражданства и их социального статуса положено иметь полис ОМС.

  • При оформлении договора постоянный полис бывает готов не сразу, а в течение двух месяцев, поэтому сначала выдается временный.
  • Выдают и меняют полисы бесплатно.
  • Сведения, относящиеся к работе компании в вопросах обязательного страхования, должны быть в открытом доступе.
  • Сотрудники страхового учреждения не имеют права требовать сообщить им номер уже имеющегося полиса.
  • Для заключения договора не нужно ничего, кроме заявления и документа, удостоверяющего личность.
  • Вам не могут отказать в предоставлении помощи из перечня услуг ОМС или требовать их оплаты.

При нарушении любого из этих правил можно обращаться в правоохранительные органы.

Договор ОМС, оформленный в любой лицензированной компании, действителен во всех регионах Российской Федерации.

Медицинская страховая список компаний

  • Для выбора страховой организации нужно подать заявление установленной формы в выбранное учреждение ОМС (форму заявления можно спрашивать у сотрудников компании).
  • Замена организации может проводиться не чаще 1 раза в год и не позднее 1 ноября, чтобы обеспечить планомерное финансирование программы.
  • Если до 1 ноября замена компании проведена не была, то гражданин весь следующий год считается приписанным к той же организации, в которой был застрахован ранее.
  • Смена компании ОМС при переезде и изменении прописки производится в течение одного месяца и исключительно тогда, когда у вашей организации нет представительств по новому месту жительства.

Фото с сайта: infinica.ru

Отказ в заключении договора

Оформление полиса – обязательная процедура для любого гражданина и других участников страхования.

Вниманиеattention
Обязательное медицинское страхование (ОМС) предоставило возможность каждому гражданину страны восстановить свое здоровье бесплатно. Система ОМС обеспечивает равные возможности получения медпомощи независимо от категории и места регистрации населения.

Система включает субъекты финансовых сборов, фонды страхования, страховые компании, медучреждения и застрахованных лиц. По каким критериям выбрать страховщика, и какие страховые компании ОМС лучшие, представлено далее.

Как выбрать страховую компанию для ОМС

Заключение первого страхового договора ОМС, как правило, связано с вопросом какую выбрать страховую компанию.
Несмотря на то, что в рамках этой системы страховики выполняют одни и те же обязанности в отношении застрахованных лиц, необходимо обратить внимание на масштабность охвата территорий (регионального или федерального) страховой медицинской организацией (СМО).

Совершеннолетним гражданам России полис оформляется на основании следующих документов:

  • паспорта;
  • СНИЛС;
  • договора на оказание страховых услуг.

Для несовершеннолетних детей предусмотрена выдача полиса на основании заявления родителя или законного представителя, при предъявлении ими свидетельства о рождении ребенка, паспорта (если ребенок старше 14 лет) и документов, удостоверяющих личность родителя.

Иностранным гражданам с РВП, видом на жительство, а также лицам, со статусом беженцев для оформления полиса ОМС потребуются следующие документы:

  • паспорт иностранного подданного;
  • вид на жительство/справка, подтверждающая статус беженца.

Перевод на русский язык и нотариальное заверение всех документов, подтверждающих личность иностранного подданного, будь то паспорт или свидетельство о рождении – обязательны.

Защита прав застрахованных: телефон: 8 (495) 644-44-04. Режим работы: пон-четв: 10.00-18.00, пятн: 10:00-16:30 (перерыв 13:00-14:00).

Полисное обеспечение: телефон :8(495) 644-44-04. Режим работы: пон-четв: 10.00-18.00, пятн: 10:00-16:30 (перерыв 13:00-14:00).

ООО «Страховая компания «Ингосстрах-М»

Руководство: генеральный директор Курбатова Наталья Анатольевна. Контакты: www.ingos-m.ru. Адрес почтовый: 129090, г.Москва, ул.
Щепкина, д.3. Адрес юридический: 117997, Москва, ул. Пятницкая, д. 12, стр.2. Справочно-информационная служба (Горячая линия): телефон/факс: (495) 232-34-91.

Инфоinfo
Режим работы: 9.00-18.00 (по рабочим дням), перерыв: 13.00-14.00.

АО «Медицинская акционерная страховая компания» (АО «МАКС-М»)

Руководство: генеральный директор Мартьянова Надежда Васильевна. Директор Дирекции ОМС в г. Москве: Брудастов Юрий Авенирович.


Контакты: www.makcm.ru.

Позиция в рейтинге

Страховик

Рейтинг, %

1.

ООО «Росгосстрах-Медицина» 14.6 2. АО «МАСК МАКС-М»

12.6

3.

ОАО «СК СОГАЗ-Мед» 11.7 4.

Важноimportant
ООО «ВТБ МС»

10.9

5.

ООО «Альфа Страхование МС» 10.0 6. ООО «ВТБ-Медицина»

5.2

7.

ООО «РЕСО-МЕД» 4.4 8.


ООО «Ингосстрах-М»

4.4

9.

АО СМК «АСТРАМЕД-МС» 2.4 10. ЗАО «Спасские Ворота-М»

2.3

Следует обратить внимание, что показатели меняются по мере проведения периодического анализа деятельности СМО.

Страховые компании ОМС Москвы

Жители Москвы, для заключения договора, могут выбрать лучшую страховую компанию по медстрахованию из списка, представленного таблицей:

№ п/п

Страховик Адрес (г. Москва): Колцентр: Официальный сайт: 1. «Медицинское страхование» 2-й Южнопортовый проезд, д.
Кроме того, выбор организации никак не определяет спектр услуг. Поэтому разумно ориентироваться на то, насколько хорошо она защищает интересы своих клиентов.

Этот параметр частично можно оценить по рейтингам.

Рейтинг страховых компаний медицинского страхования ОМС

Существует множество рейтингов, но в данной статье рассмотрим только два из них:

  • На официальном сайте Федерального Фонда обязательного медицинского страхования. Которому можно верить, поскольку речь идет о некоммерческой организации, реализующей государственную политику в области ОМС.
  • И с сайта рейтингового агентства «Эксперт РА» (RAEX).

СМО и предоставить:

  • заявление о желании заключить договор с новым страховиком;
  • для несовершеннолетних до четырнадцати лет – паспорт родителя (опекуна), свидетельство о рождении;
  • старше четырнадцатилетнего возраста – паспорт;
  • иностранных граждан прибывших на постоянное жительство – национальный паспорт, вид на жительство;
  • иностранных граждан, временно находящихся на территории государства – национальный паспорт, документы, подтверждающие временную регистрацию;
  • лица, не определившие своё гражданство – документ подтверждающий личность;
  • беженцы – национальные и документы, подтверждающие приобретение этого статуса;
  • к перечисленным документам следует приложить СНИЛС, при его наличии.

Новый полис вручается заявителю в течение тридцати дней с момента подачи заявления.

  1. Первым этапом является поиск компании-страховщика, оказывающей услуги ОМС и удовлетворяющей требованиям субъекта страхования. Перечень подобных организаций с адресами, телефонами и графиком работы можно найти в интернете, задав поиск по своему региону.
  2. Следующий этап – изучение отзывов о деятельности, выполняемой страховщиками. Подобного рода оценка важна на том основании, что страховая компания является органом, осуществляющим контроль над деятельностью медицинских учреждений, качеством предоставляемых ими услуг и большинство вопросов и нареканий со стороны пациентов в адрес лечебных учреждений решается посредством обращения к работникам страховой компании.
  3. Далее следует представить документы и оформить договор ОМС непосредственно в офисе выбранной компании.

Изготовление полиса происходит в течение 30 календарных дней с момента подачи документов.

Информирование граждан, прием обращений, контроль объема и качества помощи, защита прав застрахованных (досудебная и в суде).

Фото с сайта: raexpert.ru

По мнению «Эксперт РА» можно выделить следующую 7 лучших (с классом А++ и А+):

  • МАКС-М. Московская компания с достаточно богатым территориальным охватом впервые вышла на этот рейтинговый класс в 2010 году, и с тех пор стабильно его поддерживает.
  • АльфаСтрахование-ОМС.

    У этой страховой организации есть филиалы в 13 областях России. Она держит свое «А++» с июня 2015 года.

  • РОСНО-МС. Ее сеть охватывает более 20 областей. Класс «А++» присвоен в 2011 и с тех пор подтверждается.
  • СМК «Сахамедстрах». Это якутская компания с офисами почти в 50 городах в Сибири. Рейтинг «А» получен в 2011, а «А++» в 2016.
  • СОГАЗ-Мед.

Что делать если страховая отказывает в оформлении

Нормативно – правовыми актами об условиях, порядке заключения договоров и предоставления медпомощи ОМС, закреплены обязанности: для жителей страны обратиться для получения полиса, а СМО – его оформить. Отказ страховиков, из системы ОМС, от заключения договора с заявителем не допускается.

В случае отказа в приёме заявления необходимо поступить следующим образом:

  1. Получить письменный отказ оформления полиса.
  2. Сообщить о событии ФОМС региона проживания.
  3. При непринятии мер или получении необоснованного ответа, обратиться с заявлением к органам суда и следствия.

В других случаях, например, частичный отказ в предоставлении определённой медпомощи, требует при оформлении претензии указание точных реквизитов своей СМО, а как узнать свою страховую компанию знают далеко не все застрахованные.

Директор филиала ООО «РГС-Медицина» — «Росгосстрах-Столица-Медицина» Вороньжева Ирина Ивановна. Контакты: www.rgs-oms.ru. Адрес почтовый: 121309, г.

Москва, ул. Новозаводская, д.23/8, корп.1. Адрес юридический: 121059, г. Москва, ул. Киевская, д.7, подъезд 1. Справочно-информационная служба (Горячая линия): телефон: 8(800) 100-81-01(02), 8 (499) 142-72-26.

Защита прав застрахованных: телефон:8 (495) 783-70-44. Режим работы: пон-пятн 09.00-18.00, перерыв с 13.00-14.00, выходной суббота, воскресенье. Полисное обеспечение: телефон: 8 (499) 142-73-34. Режим работы: пон-пятн с 09.00 до 20.00 без перерыва, суббота 10:00-15:00, выходной воскресенье.

АО «Медицинская Страховая Компания «УралСиб»»

Руководство: генеральный директор Медведев Валерий Иванович. Контакты: www.msk-uralsib.ru. Адрес почтовый: 117683, г. Москва, ул. Одесская, д.2, БЦ «ЛОТОС».

Адрес юридический: 142180, Московская обл., г. Подольск, микрорайон Климовск, ул. Ленина, д. 1. Справочно-информационная служба (Горячая линия): телефон: 8 (495) 543-92-93.

Режим работы: круглосуточно. Защита прав застрахованных: телефон: 8 (495) 543-92-93, доб.2540. Режим работы: пон-пятн: 10:00-18:00 (перерыв: 13:00-14:00).

Полисное обеспечение: телефон: 8 (495) 543-92-93, доб.2525. Режим работы пункта (отдела) выдачи полисов ОМС: пон-пятн: 10:00-18:00 (перерыв: 13:00-14:00).

ООО ВТБ Медицина

Руководство: генеральный директор Берестов Леонид Алексеевич.

Контакты: www.vtbms.ru. Адрес электронный: [email protected] Адрес почтовый и юридический: 115432, г. Москва, 2-й Южнопортовый проезд, д.27А, стр.1. Справочно-информационная служба (Горячая линия): телефон: 8 (495) 644-44-04, 8 (800) 333-222-5, доб.1. Режим работы: круглосуточно.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *