Врачи и чиновники оценили проблемы отрасли

Онколог – это врач, который диагностирует и лечит злокачественные и доброкачественные новообразования, предраковые состояния, а также проводит профилактику онкозаболеваний.

Онколог занимается выявлением опухолей на ранних стадиях развития, оценивает степень малигнизации новообразований при трансформации доброкачественного новообразования в злокачественное, диагностирует гиперплазию тканей, развитие метастазов.

Врач-онколог лечит:

• Визуально определяемые опухоли (кожи, соска молочной железы, красной каймы губ).
• Новообразования слизистых (полости рта, носа, верхних дыхательных путей).
• Опухоли головы, грудной и брюшной полости, гортани, глотки, глазного аппарата, мочеполовой системы.
• Рак и доброкачественные новообразования суставов, позвоночника, соединительной ткани.
• Неоплазию эндокринной и кроветворной системы, лимфатических узлов и сосудов.

Профессия онколога предполагает тесный контакт с врачами смежных специальностей: терапевтами, хирургами, гинекологами, педиатрами.

Лучшее лечение — это своевременная профилактика.

Узкие специальности в онкологии

Вот ряд узкопрофильных специальностей:

• Детский онколог помогает детям с момента рождения до восемнадцатилетия.
• Онкогинеколог лечит новообразования органов женской половой сферы.
• Онкоуролог (онконефролог) ведет пациентов с опухолями системы мочевыводящих путей и почек.
• Онколог-маммолог курирует новообразования молочной железы.
• Онкодерматолог лечит опухоли кожи, слизистых, пигментных образований.
• Онколог-гастроэнтеролог занимается новообразованиями системы пищеварения.
• Онколог-радиолог проводит лучевую терапию.
• Онколог-иммунолог изучает способы иммунной коррекции атипичных клеток.
• Онколог-реабилитолог реабилитирует пациентов после перенесенной операции.

Когда нужно привести на прием ребенка к детскому онкологу?

Консультация детского онколога необходима при выявлении следующих жалоб:

• изменение внешнего вида, формы или размера родинок;
• заметное снижение массы тела без видимых на то причин, диет и перенесенных тяжелых заболеваний;
• постоянное отсутствие аппетита, отвращение от еды;
• частые судороги;
• необоснованные капризы;
• появление припухлости на коже;
• сильное потоотделение во время сна;
• бледность кожи;
• повышение субфебрильной температуры в течение длительного периода;
• увеличение лимфатических узлов;
• частые приступы тошноты и рвоты;
• сильные головные боли;
• нарушение координации движений и ориентации в пространстве.

Волноваться при этом раньше времени или впадать в панику не стоит. Такие симптомы могут указывать на другие, легко излечимые заболевания или последствия перенесенных простуд.

В любом случае детский врач онколог проконсультирует родителей, поможет справиться с волнениями и даст полезные рекомендации. Чтобы получить важную информацию о наличии или же отсутствии признаков онкологии, нужно пройти первичное обследование. Направление на него дает доктор.

История профессии

Медицинский термин «рак» известен со времен Гиппократа, Цельса, Галена. Впервые описал удаление новообразования наш соотечественник Я. Вяземский в 1739 году. Определение клеточного строения опухолей стало возможным с середины XIX века, с усовершенствованием микроскопа и развитием патологической анатомии. Сочетание этих ветвей научных изысканий позволило немецкому ученому Р. Вирхову создать теорию клеточной патологии, в основе которой лежат изменения клеток в результате внешних раздражений (травм, например). В начале ХХ столетия стали популярными теории вирусного происхождения рака.

Российская школа онкологии всегда входила в авангард научных исследований: штаммы новообразований изучал в первой в мире специализированной лаборатории А.П. Браунштейн (1904 год), точное описание предрака дал Н.Н. Петров (1910 год). К середине столетия пальму первенства перехватили представители западного направления: японцы доказывают влияние канцерогенов на организм человека (1916 год), ученые разных континентов одним за другим открывают вирусы рака у животных, и американец Ф. Раус, подводя итог, получает Нобелевскую премию за онкогенные вирусы (1966 год).

В современное время совершенствуют методы диагностики и лечения рака, изучают морфологию, влияние канцерогенов на ткани. К традиционной хирургии присоединяются иммуносупрессоры, лучевая и радиационная терапия, МРТ, ПЭТ, маммография, онкомаркеры. Разрабатываются противовирусные вакцины, лекарства, блокирующие неопластическую пролиферацию клеток.

Ф. Раус доказал вирусную природу рака в 1911 году.

Минусы профессии онколога

Как говорилось выше, один из самых главных минусов этой работы – высокая смертность пациентов с таким заболеванием. От врача-онколога требуется не только своевременное лечение и поддержка жизнеобеспечения больного, но и моральная поддержка, без который не обойтись ни одному пациенту, тем более тяжело больному.

Часто онкологам приходится сталкиваться с родными и близкими своих пациентов, поэтому и им нужно также уделить внимание, оказаться поддержку и помощь. Спасение лишь небольшого количества пациентов не может до конца радовать врачей-онкологов, когда они понимают, что большая часть не сможет излечиться вовсе. Это своего рода моральный груз, который несут на себе врачи, чье призвание – спасать жизни людей, а не хоронить их.

Ещё один из минусов профессии онколога, это также касается всей российской медицины – это невысокая оплата труда(хотя она и растет в последнее время). Понятное дело, что в самом начале карьеры все врачи получают немного, но также не все получают достойную заработную плату, проработав десятки лет. Размер заработной платы будет зависеть не только от квалификации врача и стажа его работы, но и непосредственно от того заведения, на которое врач трудится.

Среди минусов также можно выделить вредный труд врача-онколога. Это не означает, что врач может заразиться от своих пациентов, ведь известно, что рак не передается какими бы то ни было путями, кроме разве что наследственного. Дело в том, что врачи-онкологи, занимающиеся проведением процедур лучевой и химеотерапии, могут сами пострадать, приняв на себя большую дозу радиации.

Обязанности онколога

Основные обязанности онколога таковы:

• Прием пациентов, назначение обследований, лечение, реабилитация после курсов терапии.
• Плановая и экстренная помощь онкологическим пациентам.
• Подготовка и проведение операций: определение показаний и противопоказаний, вида лечения, целесообразности операции (степень операбельности новообразования), стационарные операции и амбулаторные хирургические манипуляции.
• Диспансеризация пациентов, предупреждение перехода гиперплазии в рак.
• Паллиативная помощь больным в хосписах.
• Оформление документов на МСЭ, выдача больничных и справок, ведение журнала регистрации доз суммарного облучения пациентов.

Как проходит прием онколога

При подозрениях на развитие опухоли необходимо как можно скорее установить точный диагноз, чтобы при необходимости сразу начать лечение. При первичном приеме проводится осмотр онколога, уточняются жалобы и симптомы, изучаются имеющиеся результаты анализов и проведенных исследований и определяется, какие еще диагностические мероприятия необходимо провести.

По результатам решается вопрос о целесообразности и выборе конкретных методик терапии. В дальнейшем в ходе лечения и после него регулярно проводится контроль состояния пациента.

Требования к онкологу

Основные требования к онкологу выглядят так:

• Высшее медицинское образование, действующий сертификат по «Онкологии».
• Умение проводить пункции лимфоузлов, молочных желез, щитовидной железы.
• Владение техникой маммографии.
• Навыки работы на ПК.
• Опыт работы и узкопрофильная специализация приветствуется.

Специалист не только диагностирует заболевания, но и проводит хирургические операции.

Чем занимается онколог?

Поскольку опухолевые процессы распространены, могут поражать различные органы и системы, врачи-онкологи также имеют различные специализации:

Гематолог-онколог занимается опухолями кроветворной и лимфатической систем (лейкозы, лимфомы и т. д.) Поскольку именно лимфоток и кровоток являются основным путем распространения метастазов, а первичные очаги в лимфе и крови характеризуются агрессивным развитием, в этом направлении особенно важна быстрая диагностика и начало лечения.

Онколог-маммолог лечит опухоли груди у женщин, которые входят в число наиболее распространенных онкопатологий. Своевременная диагностика, подбор терапии, включая курсы химических препаратов и лучевые методики, удаление новообразования или грудной железы целиком, сопровождение женщин, которые перенесли подобную операцию или имеют высокий генетический риск развития рака молочных желез — все это входит в число компетенций онколога-маммолога.

Гинеколог-онколог занимается предраковыми и раковыми опухолями женской репродуктивной системы. Так, эрозии шейки матки, гиперплазии и дисплазии, полипы, поликистоз, миомы, паппиломы и кондиломы несут в себе высокие риски такого перерождения, поэтому при подозрении на них или подтвержденном диагнозе требуется консультация онкогинеколога, который определит, требуется ли консервативное лечение или удаление, в каком объеме и т. д. Участие этого врача также необходимо при раке шейки и тела матки, яичников и других органов половой системы женщин.

Нейроонколог — специалист по опухолям головного и спинного мозга. Такие новообразования опасны даже в случае доброкачественного протекания процессов, поскольку влияют на функционирование не только пораженного участка, но и соседних, поэтому при подозрениях на подобный диагноз необходимо обратиться к врачу для диагностики и скорейшего лечения.

Уролог-онколог — в компетенции этого врача опухоли мочеполовой системы, включая аденомы и рак предстательной железы, мочевого пузыря и т. д. Он занимается установлением точного диагноза, определением стратегии и тактики лечения, оценивает целесообразность оперативного вмешательства и непосредственно проводит операцию по удалению образования.

Кроме того, есть онкологи-эндокринологи, проктологи, дерматологи, ортопеды и т. д., специализирующиеся на опухолях других систем и органов. Сочетание знаний и навыков в онкологии и второй специализации позволяет наиболее эффективно решать проблемы, связанные со злокачественными образованиями или способные к ним привести.

Как стать онкологом

Чтобы стать онкологом, нужно:

1. Закончить ВУЗ по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия».
2. Получить вместе с дипломом аккредитационный лист, сдав тестовые задания, экзамен и пройдя собеседование со специальной комиссии, состоящей из докторов наук и профессоров. Это даст право работать самостоятельно на амбулаторном или поликлиническом приеме.
3. Год в обязательном порядке отработать в поликлинике или амбулатории, а затем, поступить в ординатуру (2 года) по специальности «Онкология».

В процессе работы врачам начисляются квалификационные баллы, подтверждающие аккредитацию: за проведение сложных манипуляций, участие в научно-практических конференциях и семинарах, за публикацию научных статей, книг, защиту диссертации. Каждые 5 лет эти баллы суммируются и оцениваются аккредитационной комиссией. Если набрано достаточное количество баллов, то следующие пять лет можно работать по специальности дальше. При отсутствии достаточного количества баллов врач лишается права лечить. Подробнее об аккредитации и отмене интернатуры.

Рост профессионализма, уровня знаний и опытности врача обычно отражается квалификационной категорией. Все категории присваиваются квалификационной комиссией в присутствии самого врача, на основании его письменной исследовательской работы, содержащей описание навыков и знаний.

Сроки присвоения:

• более 3 лет стажа – вторая категория;
• более 7 лет – первая;
• более 10 лет – высшая.

Врач имеет право не квалифицироваться, но для карьерного роста это будет минус.

Также карьерному и профессиональному росту способствует научная деятельность – написание кандидатских и докторских диссертаций, публикации в медицинских журналах, выступления на конференциях и конгрессах.

Зарплата онколога

Разброс доходов велик: онкологи зарабатывают от 16 500 до 100 000 рублей в месяц. Наибольшая потребность в специалистах в Московской, Ленинградской области и Краснодарском крае. Минимальный оклад мы нашли у врача-онколога в Волгодонске – 16 500 рублей ежемесячно, максимальный оклад – в группе в Москве – 100 000 рублей в месяц.

Средняя зарплата онколога – 52 000 рублей в месяц.

Что лечит онколог

Опухолевые образования, лечение которых относится к компетенции врача-онколога, бывают двух видов: доброкачественные и злокачественные.

• Доброкачественные опухоли характеризуются тем, что составляющие их клетки в значительной мере сходны с нормальными клетками тканей, из которых начался рост опухоли. Клетки доброкачественных опухолей не склонны к метастазированию и инфильтрации, то есть к прониканию в непораженные прилежащие ткани и органы. Также доброкачественные опухоли менее склонны к стремительному разрастанию.
• Злокачественные образования обычно отличаются более быстрым разрастанием, способностью к проникновению в здоровые ткани и органы, а также тем, что при быстром росте клеток их естественное разрушение происходит гораздо реже. Рост таких клеток практически не регулируется естественными механизмами.

Где пройти обучение

Помимо высшего образования на рынке есть ряд краткосрочного обучения длительностью, как правило, от недели до года.
Межрегиональная академия дополнительного профессионального образования (МАДПО) обучает по специализации «Онкология» и выдаёт диплом и сертификат.

Медицинский университет инноваций и развития приглашает вас пройти дистанционные курсы переподготовки или повышения квалификации по направлению «Онкология» с получением диплома или сертификата государственного образца. Обучение длится от 16 до 2700 часов, в зависимости от программы и вашего уровня подготовки.

Онкологический ликбез: кто ставит диагноз и почему врачи меня «футболят»?

Рады поделиться полезной публикацией и ссылкой на проект онкопрофилактики ведущего челябинского интернет-СМИ — 74.ru:

74.ru продолжает проект «онкологический ликбез». Сегодня узнаем, как диагностировать рак. Нужно ли сдавать анализы на онкомаркеры, почему они так долго готовятся, зачем пациента направляют от одного врача к другому, попросту «футболят»

Диагностика рака — это многоходовка со многими неизвестными, подчеркивают специалисты.

К нашему разговору с главным врачом ЧОКОД Андреем Важенининым присоединяются заведующая онкополиклиническим отделением областного центра онкологии и ядерной медицины (ЧОКОД) Евгения Павленко и заведующая лабораторно-диагностической службой Анна Семенова.

– Пожалуй, так и начнем: зачем меня «футболят»?

Павленко: Рак – это не одна болячка, а очень большая группа заболеваний. Самим термином «рак» в онкологии называются не все заболевания, а злокачественная опухоль, которая развивается из эпителиальных клеток; т.е. клеток, покрывающих, выстилающих почти все наши органы и ткани. Это почти 90% опухолей. Есть еще и другие злокачественные опухоли, которые развиваются из клеток соединительной ткани, – это саркомы.

Опухоль, как правило, не имеет своей собственной клиники. Это своя же ткань, которая вдруг где-то и почему-то растет и начинает давать «клинику», только когда происходят какие-то осложнения. Именно поэтому онколог – это не врач первого контакта.

Важенин: Первый контакт – это смотровые кабинеты, которые народ игнорирует и даже возмущается: я пришла с насморком, зачем мне в смотровой кабинет?! Зачем мне это надо?! А именно там и кроется ранняя диагностика. Гинеколог, хирург, лор, терапевт – любой врач первичной сети увидел и заподозрил нечто. Но это еще не диагноз, а повод для разговора, для поиска ответов. Дальше нужно сделать ряд базовых исследований и ответить на все вопросы. Это – многоходовка: если нашли вот такое – сюда, если другое – туда, еще что-то – туда. Все зависит от того, что изначально нашли. И никаких одинаковых, как у знакомого или соседки, путей нет, все индивидуально – эксклюзивно. Что-то нашли – либо забрали себе на лечение, либо отправили на дополнительные обследования к онкологу. И все это в глазах человека выстраивается в формулу «футболят».

Система диагностики рака была построена еще в Советском Союзе и работает и по сей день прекрасно – это система медосмотров, профосмотров, диспансеризации, где была выявляемость всех заболеваний и не только онкологических – сердечно-сосудистых, желудочно-кишечных, гинекологических, патологии легких и так далее.

– Тогда кто устанавливает диагноз? Участковый врач?

Важенин: Нет, диагноз онкологический устанавливает онколог в онокдиспансере, а план лечения составляет консилиум как минимум из трех специалистов. Пациенты это часто не видят, но это так. Очень опасное заблуждение, что где-то в маленьком онкоцентре один врач может составить вам план лечения. Потому что эта триада присутствует и в лечении – хирургия, химиотерапия, лучевая терапия, а если что-то не пригодится, то должно быть аргументированное основание в отказе от этого метода.

– Как быстро развивается рак?

Важенин: Все индивидуально и зависит от вида опухоли и локализации. Но темпы роста не сопоставимы с острым аппендицитом или дизентерией, счет на часы не идет. Судорожные скоропостижные метания в поисках немедленного чуда на этом этапе чреваты непоправимыми ошибками. Опухоль растет длительными неделями, месяцами и даже годами. Суета за быстрым решением превышает все риски потраченного времени на качественно проведенную диагностику и качественно выставленный диагноз.

– Что такое ранняя диагностика?

Павленко: Это последовательные действия в течение всей жизни, а не «последних» 15 минут, в заботе о своем здоровье. Профосмотры – раз в два года, маммография раз в два года – в год по возрасту, осмотр гинеколога – раз в год, флюорография – раз в год. Это нормальная частота, которая позволяет обнаружить изменения в нормальные сроки. Вся беда, когда человек годами ничего не делает, бравирует этим: «Да я 15-20-30 лет к врачам не ходил и не буду», а потом за сутки нужно немедленно все сделать. Вот тут-то все ошибки и делаются, часто очень фатальные.

– Почему мне нельзя сделать МРТ?

Важенин: Потому что ни один метод не даст ответы на все вопросы. Была эпоха красных пиджаков, когда они требовали «конкретно провериться на рак». Ну вот нету этого! Исследование должно быть прицельным и обоснованным. Компьютерная томография (КТ), еще больше позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), дают серьезную лучевую нагрузку. Эндоскопические исследования тоже несут в себе определенные риски вплоть до перфорации органа, магнитно-резонансная томография (МРТ) – это колоссальная магнитная нагрузка на организм, но ответ она даст только при поражении определенной группы органов, при других вариантах не даст никакой информации вообще.

Есть своеобразная логическая пирамида диагностики: на одни вопросы мы получаем ответ при обычном рентгене или УЗИ, в крайнем случае – уточненном УЗИ и только потом ищем дальше. Это еще и вопрос ресурса: дорогие исследования назначать нужно не потому что «хочу», а только если «надо». И даже за «ваши деньги» грамотный врач не станет подвергать пациента неоправданному риску и ненужному исследованию.

Например, стало модно многие вещи делать под наркозом – зубы лечить, выполнять ФГС. Но никто не предупреждает, что наркоз – это токсично, и риск не проснуться есть, хоть и небольшой. Извлечение прибыли – это не медицинская помощь, об этом нужно помнить.

– Чем занимается онкополиклиника?

Павленко: Мы занимались и занимаемся консультативным приемом, постановкой диагноза и выработкой тактики лечения. Мы принимаем пациентов только по направлению: с улицы к нам попасть нельзя да и нечего делать. Пациент приходит к нам уже с подозрением и формой 057-У (направление), к которой прилагается весь спектр и перечень необходимых обследований в соответствии с той локализацией, которая подозревается у пациента. Если это рак молочной железы – один перечень, рак простаты – другой, меланома (рак кожи) – третий. Вот это он и приносит, а мы, глядя на пациента, на уже полученные данные, составляем как пазл всю картинку целиком, добавляем все недостающие звенья и определяемся с дальнейшей тактикой.

Наша задача – установить стадию и подобрать лечение. И вот тут мы уже используем и эндоскопию с УЗИ, КТ и МРТ, и ПЭТ. На уровне уточнения диагноза и выработки тактики это имеет значение, а на первом этапе – нет.

Дальше – определяется, где пациент будет проходить лечение. Там, где проживает. Каждая территория закреплена за теми или иными больницами, которые оказывают ту или иную специализированную помощь, онкологическую в том числе. Например, Варна относится к городу Магнитогорску. И пошлем мы его сразу в Магнитогорск, а не в Варну, потому что знаем, кого и куда посылать. Но если вдруг там нет нужной технологии, например, онкоофтальмологии, то пациент однозначно пойдет к нам. И без помощи мы никого не оставим.

– А это происходит потом, когда человек проходит лечение? Вы его где-то теряете?

Павленко: Нет, существует диспансеризация пациентов, перенесших рак. Она разработана еще в Советском Союзе и проводится по месту жительства. Если своего онколога нет в своей поликлинике, то пациент наблюдается в другом ближайшем населенном пункте у онколога – в поликлинике, и при малейшем подозрении на прогрессирование процесса, на метастаз или появление какой-то третьей опухоли, тогда он направляется к нам на консультацию. Наблюдение за пациентом, которого пролечили, происходит по определенному алгоритму в зависимости от пролеченной локализации – раз в три месяца, потом в полгода, в год. Если у него все в порядке, то он к нам не приезжает. Ему достаточно наблюдаться у обычного онколога. Вот если тот заподозрит какое-то изменение, тогда да, он направляет к нам, чтобы мы думали, что делать дальше с пациентом, которого пролечили, а сейчас произошла генерализация процесса.

– Хорошо, а если сдавать анализы на онкомаркеры? Это поможет?

Семенова: Никакого чудодейственного анализа «на рак» нет и быть не может. Легенды, которые ходят вокруг онкомаркеров – это не «диагноз на рак», а повод для дальнейшего обследования. Онкомаркеры, например, могут повышаться от того, перенес человек простудное заболевание или нет. Например, уровень ПСА (простатспецифический антиген) поднимается, если человек просто искупался в холодной воде и банально заболел циститом. Это самый распространенный маркер на обнаружение рака предстательной железы. Он делается во всем мире и в свое время считался панацеей – всё, если есть повышение, то это стопроцентно пошел онкологический процесс. Теперь это неправда. В некоторых странах сейчас пытаются отказываться от тотального скрининга и назначения ПСА. И наши урологи с высоких трибун уже несколько лет заявляют: ПСА не оправдало себя в той степени, в которой на него рассчитывали. Он оправдывает себя только в лечении.

– А какого-то другого стопроцентного анализа на рак нет?!

Семенова: Нет и не будет, к сожалению. Это биологически невозможно. Нам, как специалистам, было бы намного проще иметь такой волшебный анализ, чтобы раз и готово. А приходится разбираться во всем: пробовать, искать, отсекать, заходить в тупик и снова искать.

Не нужно впадать в паранойю и сдавать комплексно анализы на онкомаркеры. Были моменты – и забавные, и грустные одновременно: пациент, который хотел пройти «все на рак». Он приносит выписки в пол из частных центров, где сдал, например, маркер – ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), который назначается так-то только беременным женщинам или при раке яичников. А сдал его мужчина, причем абсолютно здоровый.

– Тогда откуда берется диагноз?

Семенова: Методы диагностики есть лабораторные, морфологические и молекулярно-генетические. Золотым стандартом считается морфологический метод исследования. Морфология, когда исследуется фрагмент опухоли, либо берется тонко игольная биопсия на цитологию, либо «столбик ткани» – трепанобиопсия, либо ножевая биопсия, когда нужно около сантиметра опухоли, чтобы отправить на гистологическое исследование. При полученном биопсийном материале это выполняется в течение трех дней. Через три дня есть морфологическое заключение. Это тоже к вопросу «о футболе». Это химические процессы, технология и все ее этапы: материал специальным образом обрабатывается, проквашивается, подкрашивается и так далее. Кроме того, идет и умственная работа врача: надо знать, что искать, где искать и как искать. В микроскопе нет бегущей строки, в которой написан диагноз. Его нужно найти, правильно сформулировать, чтобы затем клиницисту было понятно, что с ним дальше делать. Грамотно, согласно современным стандартам, сформировать заключение.

Важенин: И вот эти дни приходится ждать, конечно. Тяжело находиться в неведении, но с этим нужно справляться.

Семенова: В некоторых случаях, когда мы получаем морфологическое заключение, мы видим дифференциальный диагноз. Что это значит? В световом микроскопе мы видим какие-то клетки – существует ограничение метода, когда мы можем не понять, какие это клетки, потому что они похожи. У некоторых опухолей есть возможность четко сказать, да, это она. Но порядка 40% опухолей такой возможности не дают, поэтому дальше нужно специальное исследование: либо иммуногистохимическое, либо молекулярно-генетическое.

Иммуногистохимическое исследование – опять же по закону и по приказу – выполняется в течение 15 дней, причем рабочих. Это тоже технология, а не чья-то вредность. И этот срок никак ни отменить, ни перепрыгнуть нельзя. В результате у нас есть морфологический диагноз, подтвержден иммуногистохимически, но для назначения правильного препарата требуется следующий этап – нужно выявить поломку в геноме, потому что именно на поломку в геноме подействует тот или иной химиопрепарат. Тогда выполняется молекулярно-генетическое исследование, которое делается в течение семи рабочих дней.

Павленко: Вот и получается: три дня, 15 да еще семь, и это только тогда, когда кусочек уже взяли. А сначала надо найти, откуда взять, потом взять – а это отдельная операция или процедура, а уж потом отдать в лабораторию. Не всегда удается взять с первого раза, например, в глубине легкого это бывает непросто, в пищеводе, в кишечнике, в бронхах. А бывает все сопровождается распадом, воспалением, что резко затрудняет забор материала. Надо увидеть, где взять, умудриться взять – и это не плохая квалификация доктора, а степень сложности задачи и технологические возможности. И все это тоже вписывается вот в эту категорию «меня футболят»…

– Как же все сложно у вас!…

Важенин: В чем разница между услугой и помощью? Медуслуга гарантированно исполнима по желанию заказчика. А медпомощь – это наука со многими неизвестными, и дать стопроцентную гарантию может либо жулик, либо идиот. Здравый человек опирается на вероятностные вещи. Установка диагноза, тем более онкологического, – это сложная технологическая медицинская процедура. Нужно не только уяснить наличие опухоли – найти измененную ткань, нужно понять ее гистологическую структуру – без этого сегодня лечить нельзя, понять распространение на соседние органы и системы, увидеть или исключить надежно диссеминацию по отдаленным органам – все это требует целого ряда процедур, анализов и исследований, последовательных, требует времени, организации, и определенных усилий.

Оригинал материала — https://doctor.74.ru/text/practic/337033663160320.html

Симптомы и признаки онкологии

Некоторые изменения в состоянии человека могут указывать на опухолевые процессы:

• постоянная слабость, головокружение;
• регулярные головные боли;
• быстрая потеря веса;
• повышенное потоотделение;
• нарушения пищеварения (диарея, запор, изжога, тошнота, метеоризм и др.);
• общее снижение иммунитета, анемия;
• изменение цвета кожи;
• сонливость, апатия;
• снижение работоспособности;
• увеличение лимфоузлов.

Все перечисленные симптомы могут быть признаками рака, а могут иметь совершенно другое происхождение. На платный прием к онкологу нужно записываться в том случае, если вы наблюдаете у себя такие изменения на регулярной основе.

Услуги детского врача онколога

Все наши специалисты – это врачи высшей классификации, которые работают профессионально, деликатно и быстро. Для борьбы с детской онкологией мы используем все возможные методы лечения, которые помогают эффективно справляться с болезнями.

И помните, что детская онкология – это не приговор. Как показывает практика, молодые организмы хорошо поддаются лечению. Они еще полны сил и выносливости. Поэтому шансы на полное выздоровление велики.

Чтобы не упустить драгоценное время, рекомендуем не затягивать, а незамедлительно при появлении первых подозрительных симптомов, обратиться в клинику «София». Совместными усилиями мы сделаем все, что ваш ребенок был здоров.

Основные факторы риска развития онкологии, по данным ВОЗ:

• употребление табака (22 % смертей от рака на фоне курения);
• избыточная масса тела, ожирение;
• неправильное питание, недостаточное потребление фруктов и овощей;
• отсутствие физической активности, малоподвижный образ жизни;
• употребление алкоголя;
• заражение онкогенными штаммами ВПЧ, гепатитами В и С;
• ионизирующее и ультрафиолетовое излучение;
• плохие экологические условия (загрязнение воздуха);
• генетическая предрасположенность;
• старение.

Специализация, карьера и перспективы

Специализация онколога открывает перед человеком довольно хорошие перспективы. Хороший врач с опытом работы легко может устроиться в онкологическое отделение в частных или государственных больницах, поликлиниках, центрах, специализированных онкоинститутах. Начинать карьеру следует ещё в студенческие годы. Студент-медик имеет возможность трудиться в госучреждениях фельдшером на скорой помощи, санитаром или медсестрой, тем самым набираясь опыта и повышая свои шансы на получение должности врача после окончания ординатуры.

Не стоит забывать, что успешность карьерного роста будет зависеть от квалификации врача, его профессионализма, уровня знаний и т. п. Чтобы добиться хороших перспектив, необходимо совершенствовать умения и навыки, изучать современные методики лечения и практиковать применение медицинской техники, регулярно пополнять базу своих знаний. Карьерному росту способствует также научно-исследовательская деятельность, написание научных работ, публикации в журналах и газетах, участие в конгрессах.

Обязанности

Онколог — врач, который специализируется на выявлении и лечении новообразований злокачественного или доброкачественного характера, а также их профилактике. Эта профессия достаточно сложная, требующая от человека множества знаний, навыков и умений. Помимо этого, работа онколога несёт огромнейшую эмоциональную нагрузку, так как нередко приходится сталкиваться со смертью. Профессия онколога подразумевает высокую степень ответственности, ведь такой специалист наделён большим спектром обязанностей:

• приём и осмотр пациентов, назначение анализов, проведение различных обследований;
• предоставление срочной медпомощи;
• назначение лечебных процедур с учётом результатов анализов;
• разработка плана лечения онкобольных;
• подготовка и осуществление операций — хирургические вмешательства, стационарные операции и т. п.;
• определение степени операбельности опухоли, целесообразности проведения хирургического вмешательства, способа лечения;
• тесное сотрудничество с докторами других специальностей;
• оформление документации, в частности, выдача справок, больничных листов;
• применение специального оборудования или современных аппаратов для диагностики и лечения новообразований;
• соблюдение установленных норм и техники безопасности.

Помимо этого, профессия онколога требует от человека таких личностных качеств, как сочувствие, готовность помогать людям, хорошая память, ответственность, коммуникабельность, скрупулёзность, внимательность, стрессоустойчивость. В рассматриваемой области не обойтись без хорошо развитой мелкой моторики, великолепной чувствительности пальцев, острого зрения и хорошего слуха, аналитического ума.

Хороший онколог должен знать, как формируются, проявляются онкологические недуги и как они лечатся. Именно поэтому врач должен иметь глубокие знания современных методик обследования и лечения, уметь работать со спецаппаратурой. Дополнительно он должен разбираться в психологии человека, при необходимости оказывать пациентам эмоциональную и психологическую поддержку.

Знаете ли вы?
Попытки диагностировать опухолевые заболевания и вылечить их предпринимались ещё три тысячи лет назад. Самые ранние описания опухолей, которые были сделаны на папирусах, датируются 1600 г до н. э.